Dynamik bei der Arzneimittelabdeckung: Unternehmen zögern bei Gewichtsverlust-Medikamenten
Eine aktuelle Umfrage von JPMorgan unter 40 Führungskräften zeigt, dass die Abdeckung von beliebten Gewichtsverlust-Medikamenten jährlich langsam steigt, jedoch im Vergleich zur Abdeckung derselben Medikamente für Diabetes weiterhin gering bleibt. Während 80% der Unternehmen Diabetesmedikamente wie Novo Nordisks Ozempic und Eli Lillys Mounjaro abdecken, liegt die Abdeckung für die Gewichtsreduktion bei lediglich 45%.
Die Führungskräfte repräsentieren große Arbeitgeber mit jährlichen Gesundheitsausgaben von insgesamt 10 Milliarden Dollar. Von den 45%, die derzeit GLP-1-Präparate für den Gewichtsverlust wie Novos Wegovy und Lillys Zepbound abdecken, gaben nur 65% an, dies weiterhin tun zu wollen, was die Gesamtabdeckung im kommenden Jahr unter 50% halten könnte. Trotz eines Anstiegs in den vergangenen Jahren erzeugt die hohe Nachfrage nach diesen Medikamenten zusätzlichen Druck auf die Unternehmen, die Abdeckung in ihren Leistungsplänen zu überdenken.
Von den 55%, die diese Medikamente derzeit nicht abdecken, planen nur 13% eine zukünftige Abdeckung für Gewichtsverlust. 54% haben dies nicht vor, während der Rest unsicher bezüglich künftiger Pläne ist. Das geringe Maß an Abdeckung für den Gewichtsverlust verdeutlicht das anhaltende Dilemma der Arbeitgeber, die sich wegen der Kosten dieser nachgefragten injizierbaren Behandlungen sorgen.
Eine frühere Analyse von Kaiser Family Health (KFF) schätzte, dass fast 50 Millionen Erwachsene in Arbeitgeberplänen die klinischen Kriterien für solche Medikamente erfüllen, die Tausende von Dollar pro Person und Jahr kosten können. Die Bundesregierung zeigt sich ebenfalls zurückhaltend bei der Abdeckung dieser Medikamente ausschließlich für den Gewichtsverlust.
Die Biden-Administration hat jedoch vorgeschlagen, diese Regeln zu ändern. Sollten Medicare und andere Versicherungsträger ihre Abdeckungen ausweiten, könnten Unternehmen nachziehen. Gegenwärtig erlaubt Medicare die Abdeckung von Wegovy nur für kardiovaskuläre Vorteile; Lillys Zepbound könnte folgen, sollte die FDA es als Behandlung für Schlafapnoe genehmigen.
